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一、胸腔闭式引流
胸腔闭式引流:是指将胸膜腔内的气体或液体引流到体外，且引流系统与大气压不相通。
1.原理 利用半卧位达到顺位引流;利用呼吸时的压力差，将胸膜腔内的气体或液体引流到体外。
2.目的 引流胸膜腔内积气、血液和渗液,重建胸膜腔负压、保持纵隔的正常位置促进肺复张。
二、胸腔闭式引流管置管位置
引流气体: 前胸壁锁骨中线第2肋间
引流积液: 腋中线或腋后线，第6肋间或第7肋间
脓 胸: 脓液积聚的最低位置置管
三、一次性胸腔引流装置
四、胸腔闭式引流管的护理
1.保持管道密闭性:
1）引流管妥善固定，随时检查引流装置是否密闭，引流管有无脱落。
2）水封瓶长管没入水面下3-4cm，并始终保持直立，引流管周围用油纱布包盖严密。
3）更换引流瓶或搬动患者时，先用止血钳双向夹闭引流管，防止空气进入；放松止血钳时，先将引流管安置于低于胸壁引流口平面的位置。
2.严格无菌技术操作:
1）保持引流装置无菌，更换引流装置时严格遵守无菌操作技术。保持穿刺处敷料清洁干燥，一旦渗湿及时更换。
2）引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm，依靠重力引流，防止瓶内液体逆流入胸膜腔。
3.观察并准确记录引流液的颜色、性质、数量，术后引流应<100ml/小时。
4.密切观察水封瓶水柱波动情况，水柱的波动幅度能够反映胸膜腔的负压情况，一般水柱波动范围4-6cm。若波动幅度过大，提示可能存在肺不张；若水柱无波动，提示引流管不通畅或肺已完全扩张。
5.关注肺受压症状
1）若患者出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，提示血块堵塞引流管，通过捏挤或使用负压间断抽吸，促使其通畅，并立即通知医生处理。
2） 患者取半坐卧位，鼓励患者咳嗽、深呼吸，利于胸腔内液体和气体排出，促进肺复张，经常改变体位，有助于引流。
五、胸腔闭式引流管护理--拔管
1.拔管指征:置管48-72小时后，临床观察引流瓶中无气体溢出，且引流液颜色变浅，24小时引流液量小于50ml，脓液小于10ml。
2.拔管:协助医生拔管，嘱患者先吸一口气，在吸气末迅速拔管并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，包扎固定。
3.拔管后观察:拔管后24小时内，应注意观察患者是否有胸闷、呼吸困难、发绀，切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等，复查胸片，如发现异常情况及时通知医生处理。
六、胸腔闭式引流管护理-突发情况处理
1. 引流管从胸腔滑脱 立即顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤(不要直接接触伤口)。消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理。
2. 引流瓶损坏或引流管连接处脱落 用双钳双向夹闭胸壁引流管，更换引流装置。
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