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根据2022年4月，自治区人民政府出台了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》（宁政办规〔2022〕3号），明确我区自2023年6月1日起，改革职工医保个人账户，同步建立门诊共济保障机制。
1.账户计入标准。在职职工个人账户计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。退休人员按2023年自治区基本养老金平均水平的2.8%定额划入，参保人员办理在职转退休手续后，从次月起变更个人账户计入办法。
2.保障和提高参保人员的门诊待遇。门诊统筹将有效解决门诊小手术、挤住院的“疾病”等现象；增加门诊慢特病由原28种增加到41种，详细门诊慢特病病种如下；
（1）原有病种
高血压/高血压并发症
冠心病
糖尿病/糖尿病伴有并发症/糖尿病特殊治疗
恶性肿瘤门诊治疗
肾移植抗排异治疗/骨髓移植抗排异治疗/心移植抗排异治疗/肝一直抗排异治疗/肺移植抗排异治疗/肝深移植抗排异治疗
慢性乙型肝炎/慢性丙型肝炎
肝硬化
腹膜透析/血液透析
慢性肾盂肾炎/慢性肾小球肾炎/慢性间质性肾炎/肾病综合征
类风湿性关节炎
精神病/重性精神病
再生障碍性贫血
阿尔茨海默病
系统性红斑狼疮
经典的苯丙酮尿症
冠状动脉支架植入后状态
帕金森病
强直性脊柱炎
干燥综合征
慢性阻塞性肺疾病
癫痫
脑血管病后遗症
慢性肺源性心脏病
风湿性心脏病
股骨头缺血性坏死
重症肌无力
血友病
肺结核病
（2）新增病种
慢性心力衰竭
银屑病
骨髓增生异常综合征
肺动脉高压
特发性肺纤维化
特发性血小板减少性紫癜
大动脉炎
子宫内膜异位症
克罗恩病/溃疡性结肠炎
湿性年龄相关性黄斑变性
青光眼
心房颤动
多发性硬化症
请各科室、管理单元组织科室人员学习，做好门诊就医人员解释引导工作。门诊慢特病患者按照原有管理要求执行，处方分开开具、分类装订，接诊医师根据就诊患者疾病情况因病施治、合理检查、合理用药，保障参保患者有序就医。有疑问及时与医保管理室联系。
医保管理室
2023年5月30日
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传 真：0951-5047452
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